Reendodoncia: cuándo y por qué se debe repetir una endodoncia fallida.

A lo largo de diferentes artículos publicados en este blog te hemos contado qué es una endodoncia, cuántos tipos existen o en qué casos recurrimos a esta técnica.

Ahora bien, ¿es posible volver a realizar una endodoncia en la misma pieza dental donde ya ha sido practicada una? Pues hoy nos gustaría contarte que no solo es posible, sino que la reendodoncia -como se denomina a esta repetición- es aconsejable cuando la endodoncia original no cumple su objetivo.

De lo que acabamos de decirte, deducirás que la reendodoncia es, por lo tanto, la repetición del tratamiento de conductos en una pieza previamente tratada así con el objetivo de eliminar la infección, resolver cierta sintomatología y/o conservar el diente natural.

No es algo que se practique de manera habitual, pero puede ocurrir que una endodoncia «falle» debido a distintos factores que analizaremos a lo largo de este artículo. También veremos por qué es clave valorar correctamente cuándo repetir este tratamiento para elegir entre reendodoncia, cirugía apical (microcirugía) o la extracción con sustitución protésica.

¿Cuándo está indicada la reendodoncia?

Como el concepto está bastante claro, quizás la cuestión que más puede interesar es saber en qué casos se valora practicar una reendodoncia:

1. Cuando el paciente experimenta dolor persistente o recaída de sintomatología tras un periodo de aparente bienestar (dolor espontáneo, fístula, inflamación…).
2. Cuando surge una lesión periapical nueva en la misma pieza o no resuelta en su día,  visible en radiografía o en TAC cone-beam.
3. Si la obturación de conductos ha sido incompleta, con huecos, sobre-obturación con material irritante o ausencia de sellado apical.
4. Si  se produce una filtración coronal por pérdida de la restauración que ha permitido la recontaminación bacteriana.
5. En casos en los que se produce un fallo tras el tratamiento inicial por técnicas o materiales inadecuados cuando la pieza es recuperable.

En muchos de estos casos, estamos ante señales de que algo está yendo mal, de ahí que antes de tomar la decisión definitiva de realizar una reendodoncia sea necesario realizar una combinación de pruebas clínicas y de imagen que justifiquen tomar esta decisión.

¿Por qué puede fallar una endodoncia?

Ya hemos visto en qué casos o a partir de qué síntomas nos planteamos la posibilidad de practicar una reendodoncia, pero ¿qué es lo que ha motivado esta situación?  Ahí van algunos de los principales motivos que están detrás de estos casos en los que una endodoncia no ha sido la solución definitiva:

1. Complejidad anatómica: la existencia de conductos accesorios, curvaturas y ramificaciones que impiden un desbridamiento completo la primera vez.
2. Sellado imperfecto: defectos en la obturación o filtración coronal que permiten recolonización bacteriana.
3. Errores técnicos: perforaciones, sobre-instrumentación o fragmentos de instrumentos que dificultan la limpieza.
4. Persistencia de biofilm intracanal o infecciones resistentes que requieren de relimpieza y desinfección más agresiva.

Comprender la causa es esencial para apostar por repetir esta técnica que aborda habitualmente el problema eliminando material de obturación, limpiando y desinfectando de nuevo y constituyendo un sellado correcto.

La reendodoncia ofrece una buena tasa de éxito cuando la causa es técnica o restauradora y la estructura dental es recuperable; si la lesión periapical persiste tras la reendodoncia o el acceso es inviable, la microcirugía apical o la extracción pueden ser otras alternativas.

Conclusión

En cualquier caso, ya sabes que nuestro centro dental está especializado en esta técnica, y puedes acudir a nosotros si buscas una clínica dental para realizar una endodoncia unirradicular en Madrid.

También te aconsejamos venir a vernos si comienzas a experimentar molestias o detectas una infección en una pieza sobre la que ya se ha practicado una. El equipo de Centro Dental Lavapiés valorará si es necesario llevar a cabo una segunda endodoncia que ponga fin al problema de forma definitiva. Reserva tu cita con nuestros especialistas.